par Via le MOOC Oasis j'ai vu un exemple de questionnaire servant à l'intégration d'un nouveau membre dans un écovillage. Le voici, ça pourra peut-être donner des idées.. oupah 
Données personnelles
1. Coordonnées
o Prénom :
o NOM :
o Genre : Masculin - Féminin
o Date de naissance, heure et lieu de naissance
o Adresse :
o E mail :
o Téléphone fixe : Portable :
2. Situation personnelle
Situation professionnelle actuelle :
Situation de famille : marié(e), célibataire, séparé(e), divorcé(e), vivant maritalement, veuf(ve)…
Nombre d’enfants :
Prénoms et âges :
Antécédents judiciaires.
Votre casier judiciaire est-il vierge ?
Sinon : type de condamnation ?
3. Souhaits familiaux personnels
Souhaitez-vous avoir d’autres enfants ?
4. Valeurs personnelles
Quelles sont dans l’ordre les cinq valeurs/vertus humaines personnelles (et/ou sociales) les plus essentielles à vos yeux ? (exemples : Justice, amour, liberté, etc.)
1
2
3
4
5
5. Objectifs personnels prioritaires
Quel est à vos yeux l’idéal le plus élevé que l’on puisse avoir dans la vie ?
Que souhaiteriez vous le plus avoir que vous n’avez pas encore ?
Quel(s) progrès intérieur(s) aimeriez-vous voir se réaliser en priorité en vous-même aujourd’hui ?
6. votre vision
Voici la vision du château partagé et sa relation au monde
Vision
Un monde qui vit la différence dans la beauté et l’harmonie.
Mission
Créer un lieu inspirant où nous travaillons à l’expansion de notre corps et notre conscience dans l’écoute et la confiance.
Etablissement de liens avec des initiatives locales et planétaires semblables
Entretien d’une terre et d’une bâtisse commune
Favoriser le travail de proximité et les activités sur place
Nourrir la terre selon de principes biologiques de manière à en tirer une partie de notre subsistance
Inventer une organisation interne, transparente, participative et efficace, sans rapport de domination
Vous sentez-vous en accord avec cette vision et mission ?
En quel domaine pourriez-vous être en désaccord ?
Comment voyez-vous le monde ?
-Un système qu’il faut adapter mais ne pas changer radicalement ?
-Un système qu’il faut entièrement changer ?
Précisez en quelques mots pourquoi et ce que vous ressentez des dimensions sociales, économiques, financières, dette publique, autres…:
7. les humains
Comment voyez-vous les humains ?
-Bons par nature (on peut faire confiance aux enfants, il faut juste les accompagner)
-Mauvais a priori mais perfectibles (si on les laisse faire, cela ne marchera pas, il est nécessaire d’instaurer contrôles et discipline)
En quelques lignes ?…
Avez-vous déjà partagé un logement ? Comment cela s’est-il passé ?
Avez-vous peur du conflit ? Comment y réagissez-vous ?
8. les principaux objectifs à viser dans le monde
-dans les 10 ans à venir ou à plus long terme ? (Exemples: éducation holistique, nouvelle éducation des enfants, nouvelle Europe sociale, réseau mondial d’écolieux…)
-en commençant dès aujourd’hui par quoi ?
9. Le développement humain durable
Le respect du développement humain personnel nécessite quelles pratiques concrètes pour vous ? (Exemples : Ecologiques, spirituelles, surveillance de l’égo, système de prises de décisions (consensus, sociocratie ?) , etc. – Faire figurer si possible les plus importantes à vos yeux en premier)
10. La durabilité écologique
Le respect de la planète nécessite quelles actions concrètes pour vous ?
(Exemples : Retraitement des déchets, Energies alternatives, etc. – Faire figurer si possible les plus importantes à vos yeux en premier)
11 La durabilité économique et sociale
Le respect du développement humain social nécessite quoi selon vous au niveau du château partagé et autour ? (Exemples : Création de coopératives, Mise en place d’une monnaie locale, Engagement politique –quelle tendance ?- etc.)
12. milieu
Vous voyez-vous habiter dans un lieu :
Rural (à la campagne, sans village à côté) ?
Semi-rural (à la campagne, près d’un village) ?
Sub –urbain (périphérie d’une ville) ?
Urbain (éco quartier) ?
Ou cela vous est-il relativement indifférent ?
13. conditions à remplir
Selon vous, quelles autres conditions importantes sont à remplir par le lieu? (ex. :eau, accès, animaux, parties communes, etc.)
14. résidence
Envisagez-vous de vivre au château partagé en résidence principale ?
Présence permanente ou intermittente ?
Justifiez/Détaillez votre réponse :
15. investissements financiers
Quel type d’investissement financier envisagez-vous pour votre habitat
- acquisition à crédit, sans crédit
-Avez-vous déjà une idée de son montant (et si oui de quel ordre)?
-comment pourvoyez-vous à vos besoins financiers ?
-serez-vous capable de répondre à nos exigences financières et de travail ?
Comment ?
16. pratiques spirituelles
Avez-vous des pratiques spirituelles, si oui, lesquelles ? Les pratiquez-vous quotidiennement ?
17 pratiques sportives
Avez-vous des pratiques sportives, si oui, lesquelles ? Avec quelle fréquence (quotidienne, hebdomadaire…)?
18 pratiques artisanales ou artistiques
Avez-vous des pratiques artisanales ou artistiques ? Lesquelles ?
19 autres pratiques
Quel(s) autre(s) exemples(s) d’activité(s) envisagez-vous avoir au château partagé ?
Quelles activités d’intérêt commun, pour les habitants du château partagé, sont les plus essentielles à vos yeux ? (Exemples : agriculture biologique, école, etc.)
Autres savoir-faire déjà acquis, ou que vous aimeriez acquérir (dans ce cas le préciser) / Autres expériences/vécus personnels que vous souhaiteriez partager?
20. autres habitants
-Avec qui habiterez-vous? Connaissez-vous déjà cette, ou ces personnes ? Depuis combien de temps ? quelles sont elles ?
Sont-elles prévenues et d’accord ?
-Si vous vivez seul(e), avez-vous une relation avec une personne susceptible de partager votre vie dans l’écolieu?
Si oui, cette personne partage-t-elle la même vision et objectifs pour l’écolieu que vous ?
21. handicaps
-Des personnes (époux(e) enfants, parents…) handicapées vivront –elles avec vous ?
Si oui, quels sont vos besoins spécifiques liés à ce handicap ?
- Avez-vous vous-même un handicap ?
Si oui, quels sont vos besoins spécifiques liés à ce handicap ?
22. corps-esprit
Il y a des écolieux qui ont connu des moments difficiles, pouvant aller jusqu’à la dissolution, à cause de points de vue divergents sur la sexualité. Y a-t-il des opinions personnelles que vous accepteriez de partager à ce sujet ?
Suivez-vous un régime alimentaire ? (choix alimentaires, par exemple : Bio, Végétarien, Sans gluten, sans laitages, etc.)
Avez-vous des problèmes de santé ?
Si oui lesquels ?
Avez-vous des dépendances ?
Si oui, avez-vous essayé de vous en libérer ?
Prenez-vous des produits psychédéliques ?
Si oui lesquels ?
23. Animaux
Avez-vous des animaux (si oui lesquels)?
Feed-back sur le présent questionnaire
-Y a-t-il d’autres questions que vous auriez aimé voir figurer dans ce questionnaire ?
-Y a-t-il des questions dont vous pensez qu’il n’était pas justifié de les poser dans ce questionnaire ? Si oui lesquelles?
Données personnelles
1. Coordonnées
o Prénom :
o NOM :
o Genre : Masculin - Féminin
o Date de naissance, heure et lieu de naissance
o Adresse :
o E mail :
o Téléphone fixe : Portable :
2. Situation personnelle
Situation professionnelle actuelle :
Situation de famille : marié(e), célibataire, séparé(e), divorcé(e), vivant maritalement, veuf(ve)…
Nombre d’enfants :
Prénoms et âges :
Antécédents judiciaires.
Votre casier judiciaire est-il vierge ?
Sinon : type de condamnation ?
3. Souhaits familiaux personnels
Souhaitez-vous avoir d’autres enfants ?
4. Valeurs personnelles
Quelles sont dans l’ordre les cinq valeurs/vertus humaines personnelles (et/ou sociales) les plus essentielles à vos yeux ? (exemples : Justice, amour, liberté, etc.)
1
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3
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5. Objectifs personnels prioritaires
Quel est à vos yeux l’idéal le plus élevé que l’on puisse avoir dans la vie ?
Que souhaiteriez vous le plus avoir que vous n’avez pas encore ?
Quel(s) progrès intérieur(s) aimeriez-vous voir se réaliser en priorité en vous-même aujourd’hui ?
6. votre vision
Voici la vision du château partagé et sa relation au monde
Vision
Un monde qui vit la différence dans la beauté et l’harmonie.
Mission
Créer un lieu inspirant où nous travaillons à l’expansion de notre corps et notre conscience dans l’écoute et la confiance.
Etablissement de liens avec des initiatives locales et planétaires semblables
Entretien d’une terre et d’une bâtisse commune
Favoriser le travail de proximité et les activités sur place
Nourrir la terre selon de principes biologiques de manière à en tirer une partie de notre subsistance
Inventer une organisation interne, transparente, participative et efficace, sans rapport de domination
Vous sentez-vous en accord avec cette vision et mission ?
En quel domaine pourriez-vous être en désaccord ?
Comment voyez-vous le monde ?
-Un système qu’il faut adapter mais ne pas changer radicalement ?
-Un système qu’il faut entièrement changer ?
Précisez en quelques mots pourquoi et ce que vous ressentez des dimensions sociales, économiques, financières, dette publique, autres…:
7. les humains
Comment voyez-vous les humains ?
-Bons par nature (on peut faire confiance aux enfants, il faut juste les accompagner)
-Mauvais a priori mais perfectibles (si on les laisse faire, cela ne marchera pas, il est nécessaire d’instaurer contrôles et discipline)
En quelques lignes ?…
Avez-vous déjà partagé un logement ? Comment cela s’est-il passé ?
Avez-vous peur du conflit ? Comment y réagissez-vous ?
8. les principaux objectifs à viser dans le monde
-dans les 10 ans à venir ou à plus long terme ? (Exemples: éducation holistique, nouvelle éducation des enfants, nouvelle Europe sociale, réseau mondial d’écolieux…)
-en commençant dès aujourd’hui par quoi ?
9. Le développement humain durable
Le respect du développement humain personnel nécessite quelles pratiques concrètes pour vous ? (Exemples : Ecologiques, spirituelles, surveillance de l’égo, système de prises de décisions (consensus, sociocratie ?) , etc. – Faire figurer si possible les plus importantes à vos yeux en premier)
10. La durabilité écologique
Le respect de la planète nécessite quelles actions concrètes pour vous ?
(Exemples : Retraitement des déchets, Energies alternatives, etc. – Faire figurer si possible les plus importantes à vos yeux en premier)
11 La durabilité économique et sociale
Le respect du développement humain social nécessite quoi selon vous au niveau du château partagé et autour ? (Exemples : Création de coopératives, Mise en place d’une monnaie locale, Engagement politique –quelle tendance ?- etc.)
12. milieu
Vous voyez-vous habiter dans un lieu :
Rural (à la campagne, sans village à côté) ?
Semi-rural (à la campagne, près d’un village) ?
Sub –urbain (périphérie d’une ville) ?
Urbain (éco quartier) ?
Ou cela vous est-il relativement indifférent ?
13. conditions à remplir
Selon vous, quelles autres conditions importantes sont à remplir par le lieu? (ex. :eau, accès, animaux, parties communes, etc.)
14. résidence
Envisagez-vous de vivre au château partagé en résidence principale ?
Présence permanente ou intermittente ?
Justifiez/Détaillez votre réponse :
15. investissements financiers
Quel type d’investissement financier envisagez-vous pour votre habitat
- acquisition à crédit, sans crédit
-Avez-vous déjà une idée de son montant (et si oui de quel ordre)?
-comment pourvoyez-vous à vos besoins financiers ?
-serez-vous capable de répondre à nos exigences financières et de travail ?
Comment ?
16. pratiques spirituelles
Avez-vous des pratiques spirituelles, si oui, lesquelles ? Les pratiquez-vous quotidiennement ?
17 pratiques sportives
Avez-vous des pratiques sportives, si oui, lesquelles ? Avec quelle fréquence (quotidienne, hebdomadaire…)?
18 pratiques artisanales ou artistiques
Avez-vous des pratiques artisanales ou artistiques ? Lesquelles ?
19 autres pratiques
Quel(s) autre(s) exemples(s) d’activité(s) envisagez-vous avoir au château partagé ?
Quelles activités d’intérêt commun, pour les habitants du château partagé, sont les plus essentielles à vos yeux ? (Exemples : agriculture biologique, école, etc.)
Autres savoir-faire déjà acquis, ou que vous aimeriez acquérir (dans ce cas le préciser) / Autres expériences/vécus personnels que vous souhaiteriez partager?
20. autres habitants
-Avec qui habiterez-vous? Connaissez-vous déjà cette, ou ces personnes ? Depuis combien de temps ? quelles sont elles ?
Sont-elles prévenues et d’accord ?
-Si vous vivez seul(e), avez-vous une relation avec une personne susceptible de partager votre vie dans l’écolieu?
Si oui, cette personne partage-t-elle la même vision et objectifs pour l’écolieu que vous ?
21. handicaps
-Des personnes (époux(e) enfants, parents…) handicapées vivront –elles avec vous ?
Si oui, quels sont vos besoins spécifiques liés à ce handicap ?
- Avez-vous vous-même un handicap ?
Si oui, quels sont vos besoins spécifiques liés à ce handicap ?
22. corps-esprit
Il y a des écolieux qui ont connu des moments difficiles, pouvant aller jusqu’à la dissolution, à cause de points de vue divergents sur la sexualité. Y a-t-il des opinions personnelles que vous accepteriez de partager à ce sujet ?
Suivez-vous un régime alimentaire ? (choix alimentaires, par exemple : Bio, Végétarien, Sans gluten, sans laitages, etc.)
Avez-vous des problèmes de santé ?
Si oui lesquels ?
Avez-vous des dépendances ?
Si oui, avez-vous essayé de vous en libérer ?
Prenez-vous des produits psychédéliques ?
Si oui lesquels ?
23. Animaux
Avez-vous des animaux (si oui lesquels)?
Feed-back sur le présent questionnaire
-Y a-t-il d’autres questions que vous auriez aimé voir figurer dans ce questionnaire ?
-Y a-t-il des questions dont vous pensez qu’il n’était pas justifié de les poser dans ce questionnaire ? Si oui lesquelles?
